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”痣” 會有毛病!?. 發問者： 小藍寶 ( 初學者 5 級)
發問時間： 2005-09-02 23:23:08
解決時間： 2005-09-07 20:46:20
解答贈點： 5 ( 共有 0 人贊助 )
回答： 1 評論： 0 意見： 0
[ 檢舉 ]
網友正面評價
61%
.共有 23 人評價.痣如果越來越黑
是有什麼病嗎?
因為最近不知道為什麼我的痣都不像一般那種淡咖啡色的
好怪..
是不是要去給醫生檢查一下阿?
最佳解答發問者自選
.. 回答者： ☆ 狗 狗 兒 ☆ ( 初學者 1 級 )
回答時間： 2005-09-02 23:25:27
[ 檢舉 ] .● 要小心唷，請耐心看以下資料 ...
痣乃是由痣細胞構成的身體表面病灶，大部分的痣多發生在皮膚表面，但很少人知道在口腔黏膜的表面也會有痣的產生，即俗稱的口內痣。
口內痣在臨床上表現為口腔黏膜表面平坦或凸出、且界限分明的小結，與發生在皮膚表面的痣外形相似，大小約0.1至0.5公分不等，顏色呈褐色、藍色或藍黑色，通常無任何症狀．口內痣可以分做四大類：黏膜內痣、結合痣、複痣（由黏膜內痣及結合痣共同合成）及藍痣等，其中以黏膜內痣最為常見，約佔3-4成。這些痣都是先天性的，但往往要到青春期才會出現。最常出現的部位包括前牙齦區、唇部、顎部黏膜及頰黏膜。
口內痣雖然絕大部分為良性，但需注意的是某些口內痣可能有惡性轉變的潛力，特別是結合痣或複痣（此二者常稱為活性痣）常會惡性轉化為惡性黑色素細胞瘤，後者是一種惡性度極高的口腔癌症，也是人類最為致命的癌症之一。
據統計，90％的惡性黑色素細胞瘤是起源自結合痣，僅10％才是起源於非痣性的黑色素細胞。結合痣惡性轉變的原因，推測與其痣細胞常長於口腔黏膜上皮細胞的較低層，其細胞活性較強；同時口腔黏膜也是我們體內接觸外界刺激最頻繁的地方之一，包括食物的摩擦刺激、不良假牙尖銳邊緣所造成的外傷或活動假牙造成的黏膜壓迫刺激等，都會加速此癌變的過程，不過幸好結合痣或複痣發生比例極少，僅約佔口內痣的一成以下。至於黏膜內痣及藍痣則較無起惡性變化之虞。
一般發生在皮膚的痣由於數量極多，切不勝切，建議觀察即可。但發生在口內的痣較為稀少，自我檢查不易；且不論是普通痣或結合痣，其外觀上難以區別，僅能在組織病理圖像上做診斷，因此建議一旦發現口內有痣存在時，仍以預防性切除為佳。特別是對於口內痣有突然增大、色澤加深，痣邊緣有發炎現象或產生潰瘍時，都是危險信號，更應加倍提高警覺。
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若是痣有以下數種變化則要特別注意：
一、痣有脫皮、出血、分泌物等現象。
二、色素的轉變，例如顏色由咖啡色轉成黑色，或者變成白色。
三、衛星痣的形成，一顆大痣旁邊忽然間長出許多小的痣。
去痣的方式有很多種，利用點痣機器，也就是雷射或電燒等燒灼的方
式，或氣化、切除。有一種方式是，只把痣的顏色去掉，但痣的細胞
仍存在，未來，痣可能仍會產生變化，因此並不可取。此外就是在路
邊常可看到的點痣攤，多以化學藥劑除痣，痣雖除去了，但常會留下
明顯的凹洞，甚至比水痘疤還明顯。
點痣的方式有很多種，若是發現可疑的痣，一定要以切除的方法除去
，並送去化驗以確保安全。千萬不能單純的只要求點去而已。對於身
體上大而黑亮或藍色的痣更要特別注意了，這種痣不但看著礙眼，實
際上也非常危險，可能就是會要人命的黑色素瘤。至於腳底、手心和
背部的痣也要留意。
就像算命一樣，在不順心的時候，將希望寄託在整形上也未嘗不是一
種另類的心理治療方式，不過民眾千萬不要拿自己的身體開玩笑，因
為整形雖然很多只是小手術而已，但終究是一種對人體的侵入性行為
，應該在事前多加評估及考量。
哪種痣非除不可？
證交所董事長吳乃仁過完年，居然嘴角上的招牌大黑痣不見了，面對「變年輕」的讚美，他說是醫生叫他除掉的，以預防病變，而且算命的也贊成。痣該不該除？如何分辨好壞？我們從健康的角度帶你探討。
莫家菲一向崇尚自然美，但最近她居然躺在整形外科的手術檯上，不是去拉皮或抽脂，而是去除痣。
家菲就讀國中時，眉毛裡有顆小黑痣，當時同學的父親正在研究面相，說她的痣是「草裡藏珠」的聰明痣，聽得她暗自竊喜。不料多年後，小痣變大，藏也藏不住，她覺得愈看愈礙眼，決定去醫院拿掉。好在醫生縫合得很細，疤痕並不明顯，眉毛稍微描一下就很順，她覺得術後皮膚看起來乾乾淨淨，很舒服，笑稱自己「聰明未減反增」。
痣是什麼？
台北榮民總醫院皮膚科醫師李定達指出，一般所謂的痣是指黑痣，學名是黑色素細胞痣。痣是痣細胞的聚集，一團一團的聚在一起，可能長在身體的所有部位。
黑色素細胞在正常皮膚上都有，它平均分散在身體各處。黑色素細胞的功能是製造黑色素，傳布到幾乎每個表皮細胞，表皮細胞本身不會製造黑色素，可能每20～30個表皮細胞就有一個黑色素細胞，會製造黑色素，傳送到附近的表皮細胞。
每個人身上或多或少都有痣。大部份的痣是後天的，青春期以後逐一出現。據澳洲的研究統計，11～30歲的男性，每人身上有73顆痣，女性每人有27顆，白種人可能較多，不過台灣並沒有這方面的統計，李醫師說。
痣的多寡和大小與發生惡性黑色素瘤的機會有關。根據統計，全身有100顆痣以上的人得到惡性黑色素瘤的機會為25顆以下者的3.4倍，又如果大於2毫米以上的痣有50個，則罹患惡性黑色素瘤的機會為一般人的4～54倍。
哪種痣應該除掉？
李醫師指出，除了美觀因素，為了避免變成惡性黑色素瘤，以下幾種痣應該除掉：
1.會受到長期摩擦刺激的痣，如長在戴胸罩處和腰部的痣。
2.出現不典型變化的痣。外觀不典型的痣可能變惡性，如很黑的痣，色素不平均（雜色）、邊緣不平整或不規則、界線不明、左右不對稱、在統計上直徑大於5毫米。
3.單一的痣突然快速變化。如果是全身的痣因為賀爾蒙的變化而同時變化，較無疑慮，如果是單一的痣突然快速變化，就值得注意。
4.長在特殊部位的痣。如長在肢端（手腳）的痣，必須注意觀察，因為這些地方的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會較大。
5.黏膜的痣。口腔黏膜、結膜、陰道、包皮翻出來那部份的黑痣。
6.指甲溝的痣。甲溝與指甲下方皮膚相連，可能會長到指甲下面，被指甲擋住，不容易看出變化，而且長在肢端，將來變惡性的機率較大。
7.有些痣本身是先天高危險的痣。嬰兒一出生就看得到的痣叫先天痣，先天痣不多，根據統計，1％的新生兒有痣，並非所有先天痣都是一生出來就有危險，大小是重要因素。一般來說愈大的痣，將來變惡性的機率較大，因此醫師建議應及早切除。
有些人有蟹足腫的體質，疤痕組織會不正常增生，致產生肥厚性疤痕。蟹足腫好發於耳垂、肩、上臂、前胸和後背，臉上並不是好發部位。有這種體質的人若為美容目的要除痣，應先告知醫師自己的體質，以免除痣換來大疤。
危險的惡性黑色素瘤
台北馬偕醫院整形外科醫師歐聖運表示，良性的痣變成惡性黑色素瘤的情況是：凸起、出現極黑色素、會癢、會痛，流血和潰瘍。
皮膚癌主要包括三種：惡性黑色素瘤、基底細胞癌和鱗狀上皮細胞癌。
惡性黑色素瘤佔所有皮膚癌的4％，卻造成近80％的皮膚癌死亡率，是所有癌症裡預後最不好的之一。惡性黑色素瘤患者有10～15％有家族遺傳史。黃種人罹患惡性黑色素瘤的機率比白種人低。
研究指出，中國人的惡性黑色素瘤有70～80％為肢端黑痣型，特色是好發於手掌和腳掌等日光未必照射得到的部位，及身體黏膜部位。肢端型惡性黑色素瘤往往在腫瘤還很小時，就已往下垂直侵犯皮膚基底膜，侵入皮下血管或淋巴管內而發生轉移，一旦轉移，預後極差，三年存活率僅10％左右。
痣可能會變，有的變化是警訊，會變惡性，有的變化則是良性。痣是不是變惡性，可透過切片檢查確定。
西方習俗多不把痣和命運畫上等號，好萊塢老牌影后伊麗莎白泰勒和性感女神瑪麗蓮夢露兩人臉頰上的痣，被形容為「美麗的記號」。
但很多國人迷信痣和命運有關，有些病人甚至基於命相觀點，要求或拒絕除痣，使醫師感到困擾。還有算命師在電視上聲稱，腳底的痣是好痣，腳心長痣勇猛無懼。
醫師的遺憾和為難
行醫32年的歐聖運強調，足部的痣其實才應該密切觀察，因為長期摩擦變成惡性黑色素瘤的機率較高，他見過10幾個這種病例。不久前，他才為一名85高齡的老翁切除腳底痣轉變成的惡性黑色素瘤。那顆痣應該已跟了老先生數十年，最近開始變惡性。
「痣一旦變成惡性黑色素瘤，就會很快惡化」，歐聖運說。他看過這類病例最年輕的是一名40歲的母親，她的小腳趾指節側有一顆0.5公分的痣，經切片檢查發現已變成惡性黑色素瘤。他建議她立刻開刀，切掉整個小腳趾，但病人聽了猶豫不決，拖了一個月才回來醫院切除小腳趾。半年後她的癌細胞轉移到鼠蹊部，約一年蔓延到全身，不治死亡。顯然在她猶豫的短短一個月間，癌細胞已轉移。
「這件事使我終生難過和遺憾。事隔七、八年了，我還是常常想起，有時想，當時要是把整個腳掌都切除，會不會還有救？醫生不是神，心也會軟，病人一聽到要切掉小腳趾，就嚇跑了，如果勸她把腳掌切除，她會不會更不敢回來？」歐聖運低頭緩緩地說。
歐醫師強調：「足部的痣經常會和鞋子摩擦，比較容易從良性變惡性，像小腳趾和腳底有痣的話，最好還是趕快去除。」
另一個例子也令歐醫師印象深刻。一名女病人上臂一顆約1公分直徑的痣轉變成惡性黑色素瘤，他為避免癌細胞殘留，切掉直徑5公分。不料3年後，病人安然無恙的回來，憤怒的指責他，害她造成臂上大疤痕而不敢穿短袖，使他覺得當醫生很為難。
歐醫師指出，切的範圍多大，是照醫學經驗的統計，考慮到切小一點可能會切不乾淨，日後可能復發，因此寧願切大一點，但癌細胞有無轉移有時很難說，有些病人聽到必須切掉指頭，反應激烈地說：「如果要剁掉，那我情願死。」
如何除痣？
除痣的方式通常依痣的種類、大小和部位而定，一般而言，超過3毫米就得用切除。
1.切除 只要懷疑有惡性的就要切除，並做切片檢查，用雷射怕清不乾淨。複合痣與真皮痣太深且凸出，如要除掉，要用切除。較大的痣切除後要縫合，甚至要做植皮（從別處轉一塊皮）及皮瓣轉移（把旁邊的肉接過來）。
2.雷射 雷射是用電能轉化成光的治療方式，適用於較小和較淺的痣，例如較扁的接合痣。
3.高周波電燒灼術 用熱能破壞細胞。
4.液態氮冷凍 攝氏零下196度的低溫破壞，但很少使用。
5.化學燒灼 缺點是不好控制燒灼的深度和範圍，點壞了會出現凹洞，有的洞很深，醫學界不用這種方法，不過有些美容院及夜市點痣攤則愛用。
幾乎大部份的痣都可以除，歐聖運說，但如處理不當，大多會留有明顯的疤。較難除的是眼皮與鼻子上的痣；眼皮較難縫起來，鼻子的痣較難補，必須要植皮或做皮瓣轉移；法令紋的除痣手術比較好做，因為周圍有很多組織。
術前術後注意事項
痣的切除和雷射手術之前，都不能抹任何保養或化妝品，這些手術都需要麻醉，雷射用表皮麻醉術，切除用注射麻醉，兩者都需要簽同意書。雷射術後要確實做好防曬，在傷口結痂脫落前好好遵照醫囑塗抹抗生素藥膏或貼人工皮，就可以確保最好效果。切除手術在拆線後要貼美容貼布3～6個月。
該找誰幫忙
歐聖運指出，痣的切除和雷射，整形外科和皮膚科都可以做，手術方式都一樣，有些病人直接找整形外科。
北榮李定達建議，對於有惡性疑慮的痣，應先看皮膚科，能根據臨床訊息憑肉眼判斷的先判斷，肉眼不能判斷的，就由皮膚科做切片檢查及判讀，以確定是不是惡性。
大型醫院的皮膚科多可進行皮膚切片手術並自行判讀結果，如果為美容目的要用雷射除痣也都沒問題；但較大面積的切除手術，甚至要做到植皮手術，或牽涉到臉部美觀和功能者，還是要轉診到整形外科去做較適合。不過，每個醫院做
一般人平常應該注意觀察身上的痣有無變化，如覺得有疑慮，要儘快看醫生。李醫師表示，有痣的人可以每隔一段時間為自己的痣拍照比對追蹤，或把照片帶到醫院給醫師看。
常見痣辯病
痣的種類繁多，形態也各異。在各種痣中以色素痣最常見，每個成人的皮膚表面至少有十幾個色素痣存在。痣的存在對人體健康一般毫無影響，但因其可與多種皮膚病的皮損外觀相似，並可能發生惡變，所以我们對“痣”應有所了解。
１、色素痣。包括交界痣、皮內痣和混合痣三種，一般在出生後不久或青春期發生。在妊娠期，療的數量常大大增多，可表現為壓疹、斑疹、斑片或結節。
２、暈痣。大多見於青少年，表現為粟粒大小，深褐色，其周圍繞有一圓形或橢圓形乳白色色素脫失斑，常在數年內自行消退，周圍皮膚顏色亦慢慢恢復正常。
３、藍痣。多見於女性，少數患者有家族史。痣常位於背部或臀部，多為面積較大的藍黑色斑片，藍痣極少惡變。
４、疣狀痣。表現為深褐色的結節性丘疹或疣狀增生物，單個皮疹常為豆粒大，往往多個皮疹緊密簇集成片，個別疣狀痣可演變成鱗狀細胞癌。
５、皮脂腺痣。通常發生在頭皮，偶爾位於額部，表現為單個桔黃色或灰褐色的稍高出皮面的局限性斑塊。
值得注意的是，任何一種痣如果發生以下變化，通常是惡變的征兆：
１、體積或面積迅速明顯增大或其下方出現堅實的結節。
２、顏色迅速加深、變黑或周圍出現炎性紅暈。
３、經常出血，表面有痂片形成或發生潰瘍。
４、附近有黑色的點狀衛星灶出現。
５、局部發生疼痛、刺癢，或灼熱感。
６、鄰近區域性淋巴結腫大。一旦出現上述某種表現者，應及時去醫院診查，以免延誤治療時機。
除痣 顧面子
其實大多是良性
一般所稱的痣，在醫學上我們稱之為母斑，指的是黑色素細胞增生的良性皮膚腫瘤；痣的種類非常多，最常見的三種；接合型痣、複合型痣及真皮內母斑。接合型痣及複合型痣為臉上最常見的痣，臨床外觀為黑色的、小小顆、平的、或稍微凸起的病灶，幾乎每個人都有，數目多少不同而已；真皮內母斑的臨床外觀較大顆，顏色為膚色或紅色，有的在上面還會長出毛髮，或有鈣化的現象。
基本上來說，這幾種常見的痣極少惡性的變化，也就是說它們絕大多數都是良性痣，站在醫學的觀點，它們並沒有必要去除掉，民眾要求去除掉這些痣，主要是美觀上的問題。拜美容醫學科技之賜，現在除痣的方法已經比以前進步許多，效果也更好，不過以一位醫師的觀點，我們並不非常鼓病患把痣點掉，因為那是良性的，大部份對患者本身並沒有害處，除非真的是很多或很大顆，以致有礙瞻。
倒是有些痣我們建議病人要切除掉，比如一些長在手掌、腳掌上的痣，看起來有發炎，或是可能會有惡性變化的痣，有時民眾反而不置可否，覺得沒什麼關係，卻對臉上一些良性的痣非常在意，非去除之而後快。
當然病患自有一番理論，說這些是不好的痣，原來大病患所謂的「不好的痣」指的是面相上的「惡痣」，很多人在經過算命師傅的攤位時，有時可以看到男女兩個大大的面相痣圖，而中國人又很相信命理，有些人就算留下疤痕也寧願點掉，而不願讓這些痣留在臉上。
目前除痣有哪些方法呢？對於小顆的痣，可以使用中等濃度的三氯醋酸、液態氮及電燒，一般說來，一般說來，效果都不錯，但有些病患會點不掉，有少數的人會留下輕微疤痕，所以在使用上要注意，但仍不失為一個有效的方法。
現在拜雷射科技進步之賜，除痣又有更新的選擇，近年來發展的二氧化碳雷射、鉺雅鉻電射及各種色素斑雷射可以更有效的除痣，想要除痣的病患可以多多請教皮膚科或整形外科的醫師。
對於比較大的痣，無法完全用雷射去除，若真的要去除，一般還是建議用手術切除的方式。
相關詞：
歐聖運醫師,馬偕歐聖運,歐聖運醫生,台北馬偕醫院歐聖運
歐聖運,黑色素,北榮,瑪麗蓮夢露,青春期,癌細胞,李定達,伊麗莎白泰勒,台北馬偕醫院,莫家菲[ 快速連結 ] 其它回答( 0 ) | 意見( 0 ) | 評論( 0 )
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